أسباب وعلاج ارتفاع إنزيمات الكبد

ارتفاع في إنزيمات الكبد: الأسباب والتشخيص والعلاج

إنزيمات الكبد هي مجموعة من البروتينات التي ينتجها الكبد لأداء مجموعة متنوعة من الوظائف الحيوية داخل الجسم. تلعب هذه الإنزيمات دورًا أساسيًا في عملية الأيض وتنظيم وظائف الجسم المختلفة مثل معالجة السموم، هضم الدهون، تخزين الجلوكوز، وإنتاج البروتينات المهمة. من أبرز هذه الإنزيمات التي يتم فحصها أثناء تقييم وظائف الكبد هي “الأسبارتات أمينوترانسفيراز” (AST) و”الألانين أمينوترانسفيراز” (ALT)، بالإضافة إلى “الفوسفاتاز القلوي” (ALP) و”جاما جلوتاميل ترانسفيراز” (GGT).

في بعض الحالات، قد يحدث ارتفاع في مستويات هذه الإنزيمات في الدم، وهو ما يعتبر مؤشرًا على وجود مشكلة صحية قد تتعلق بالكبد أو بالأعضاء المجاورة. سنستعرض في هذا المقال الأسباب التي قد تؤدي إلى ارتفاع إنزيمات الكبد، كيفية تشخيص هذه الحالة، طرق العلاج المتاحة، بالإضافة إلى الوقاية منها.

1. ما هو ارتفاع إنزيمات الكبد؟

ارتفاع إنزيمات الكبد يشير إلى زيادة في مستويات الإنزيمات التي يفرزها الكبد في الدم. يتم فحص هذه الإنزيمات عادة في التحاليل المخبرية للدم كجزء من تقييم الصحة العامة. يعد هذا الارتفاع علامة على وجود اضطراب أو التهاب في الكبد أو في الأنسجة القريبة من الكبد.

تُعتبر المستويات المرتفعة للإنزيمات مثل ALT وAST بشكل خاص من المؤشرات الرئيسية لتلف خلايا الكبد أو تلف الأنسجة المحيطة. في الحالات الطبيعية، لا ينبغي أن تكون هذه الإنزيمات مرتفعة في الدم بكميات كبيرة، وعندما يحدث ذلك، يكون الجسم غالبًا في مرحلة تعرض فيها الكبد أو أنسجته للتلف.

2. أسباب ارتفاع إنزيمات الكبد

هناك العديد من الأسباب المحتملة التي قد تؤدي إلى ارتفاع مستويات إنزيمات الكبد في الدم. قد تكون هذه الأسباب بسيطة وعابرة، أو قد تشير إلى حالات طبية أكثر تعقيدًا وخطورة. فيما يلي نظرة عامة على أبرز هذه الأسباب:

2.1. التهاب الكبد الفيروسي

تعتبر التهابات الكبد الفيروسية من أكثر الأسباب شيوعًا لارتفاع إنزيمات الكبد. يشمل ذلك التهاب الكبد من النوع A، B، C، D، وE. يمكن أن يؤدي أي من هذه الفيروسات إلى التهاب وتلف في خلايا الكبد، مما يؤدي إلى زيادة مستوى إنزيمات الكبد.

• التهاب الكبد A: ينتقل عن طريق الطعام والماء الملوث.

• التهاب الكبد B و C: ينتقل عبر الدم أو سوائل الجسم الأخرى.

• التهاب الكبد D: يحدث فقط عند وجود التهاب الكبد B.

• التهاب الكبد E: ينتقل عبر الطعام والماء الملوث في المناطق التي تعاني من نقص في المياه النظيفة.

2.2. مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD)

يعد مرض الكبد الدهني غير الكحولي من الحالات الشائعة التي تساهم في ارتفاع إنزيمات الكبد. يرتبط هذا المرض بتراكم الدهون في خلايا الكبد دون وجود استهلاك مفرط للكحول. قد يؤدي هذا التراكم إلى التهاب وتليف في الكبد إذا لم تتم معالجته.

2.3. تعاطي الكحول

الإفراط في شرب الكحول يمكن أن يؤدي إلى التهاب الكبد الكحولي، الذي يتسبب في ارتفاع مستويات الإنزيمات الكبدية. يمكن أن يؤدي هذا إلى تليف الكبد في حالة استمرار استهلاك الكحول لفترات طويلة.

2.4. الأدوية والسموم

العديد من الأدوية قد تتسبب في ارتفاع إنزيمات الكبد نتيجة لتأثيرها السام على الكبد. تشمل هذه الأدوية مسكنات الألم مثل الأسيتامينوفين (باراسيتامول)، وبعض الأدوية المضادة للفطريات والمضادات الحيوية. بعض السموم الأخرى، بما في ذلك السموم البيئية والمواد الكيميائية، يمكن أن تؤدي أيضًا إلى زيادة في مستويات الإنزيمات.

2.5. أمراض الكبد المناعية

تعتبر الأمراض المناعية الذاتية مثل التهاب الكبد المناعي الذاتي من الأسباب المحتملة لارتفاع إنزيمات الكبد. في هذه الحالات، يهاجم جهاز المناعة خلايا الكبد ويؤدي إلى التهاب مزمن.

2.6. أمراض الكبد الوراثية

توجد بعض الأمراض الوراثية التي تؤثر في الكبد وتؤدي إلى ارتفاع الإنزيمات، مثل داء ترسب الأصبغة الدموية وداء ويلسون. في هذه الحالات، يتراكم الحديد أو النحاس في الكبد، مما يؤدي إلى تلف خلاياه وزيادة الإنزيمات.

2.7. السرطان

في بعض الحالات، قد يكون ارتفاع إنزيمات الكبد ناتجًا عن وجود ورم في الكبد أو بالقرب منه. يعتبر سرطان الكبد من الأورام التي يمكن أن ترفع مستويات إنزيمات الكبد بشكل كبير.

2.8. حصى المرارة

وجود حصى في المرارة قد يؤدي إلى انسداد القنوات الصفراوية، مما يؤدي إلى التهاب الكبد أو زيادة في ضغط الكبد وزيادة في مستويات الإنزيمات.

3. تشخيص ارتفاع إنزيمات الكبد

تشخيص ارتفاع إنزيمات الكبد يتطلب عدة خطوات أساسية لتحديد السبب وراء الارتفاع. يتم ذلك بشكل رئيسي من خلال:

3.1. التحاليل المخبرية

يتم فحص مستويات الإنزيمات الكبدية في الدم بواسطة تحاليل مصلية للدم. من خلال هذه التحاليل، يمكن قياس مستويات الألانين أمينوترانسفيراز (ALT)، الأسبارتات أمينوترانسفيراز (AST)، الفوسفاتاز القلوي (ALP)، والجاما جلوتاميل ترانسفيراز (GGT).

3.2. الفحوصات التصويرية

قد يحتاج الطبيب إلى إجراء بعض الفحوصات التصويرية مثل السونار (الألتراساوند)، الرنين المغناطيسي (MRI)، أو الأشعة المقطعية لتقييم حالة الكبد والأعضاء المجاورة. هذه الفحوصات تساعد في تحديد ما إذا كان هناك تليف أو انسداد في القنوات الصفراوية أو وجود أورام.

3.3. خزعة الكبد

في بعض الحالات، قد يكون من الضروري إجراء خزعة كبدية لأخذ عينة من أنسجة الكبد. يتم فحص هذه العينة تحت المجهر لمعرفة مدى تلف خلايا الكبد ووجود أي أمراض كامنة.

3.4. الفحوصات الأخرى

قد تشمل الفحوصات الأخرى التي يوصي بها الأطباء فحص مستويات الأجسام المضادة في حالة الشك في أمراض الكبد المناعية أو الفيروسية.

4. علاج ارتفاع إنزيمات الكبد

علاج ارتفاع إنزيمات الكبد يعتمد على السبب الأساسي وراء الارتفاع. لذا، يجب معالجة العامل المسبب وليس فقط التركيز على خفض مستويات الإنزيمات. فيما يلي أبرز استراتيجيات العلاج:

4.1. علاج التهاب الكبد الفيروسي

في حالة الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي، يمكن أن تشمل العلاجات الأدوية المضادة للفيروسات مثل أدوية التهاب الكبد B و C. يساعد العلاج المبكر في تقليل الضرر الناتج عن الفيروس ويحسن من وظائف الكبد.

4.2. تغييرات نمط الحياة

في حالات مرض الكبد الدهني غير الكحولي أو الكبد الكحولي، يُنصح بتغيير نمط الحياة مثل تقليل تناول الكحول، تحسين النظام الغذائي، ممارسة الرياضة بانتظام، وخفض الوزن الزائد. هذه التعديلات تساعد في تقليل التراكم الدهني في الكبد وتحسين وظائفه.

4.3. علاج الأدوية السامة

في حال كانت الأدوية أو السموم هي السبب وراء ارتفاع إنزيمات الكبد، يتطلب العلاج عادةً التوقف عن تناول هذه الأدوية أو الحد من التعرض للسموم. في بعض الحالات، قد يكون من الضروري استخدام أدوية أخرى لحماية الكبد.

4.4. الجراحة والعلاج الكيميائي

في حالة وجود أورام سرطانية أو حصى في المرارة، قد يتطلب الأمر إجراء جراحة لإزالة الورم أو الحصى. في بعض حالات السرطان، يمكن أن تكون العلاجات الكيميائية أو العلاج الإشعاعي جزءًا من العلاج.

4.5. علاج الأمراض المناعية

في حالة الأمراض المناعية الذاتية، مثل التهاب الكبد المناعي الذاتي، يعتمد العلاج على الأدوية المثبطة لجهاز المناعة مثل الكورتيكوستيرويدات أو الأدوية البيولوجية.

5. الوقاية من ارتفاع إنزيمات الكبد

يمكن الوقاية من ارتفاع إنزيمات الكبد من خلال اتباع بعض النصائح الصحية:

• التحكم في النظام الغذائي: تناول غذاء متوازن يقلل من خطر الإصابة بأمراض الكبد الدهنية.

• تجنب الكحول: التقليل من استهلاك الكحول أو الامتناع عنه نهائيًا يقلل من خطر الإصابة بالتهاب الكبد الكحولي.

• التطعيمات: